UZLAŞTIRMA RAPORU ÖRNEĞİ
Uzlaştırma No :
Cumhuriyet Başsavcılığı Soruşturma No :
Mahkeme Esas No :
Uzlaştırma konusu suç / suçlar :
Uzlaştırmacının :
Adı ve Soyadı :
Sicil Numarası :
İletişim Adresi :
Görevlendirme tarihi :
Dosya içindeki belgelerin birer örneğinin
verildiği / Uzlaştırma süresinin başladığı tarih :
Uzlaşma teklif tarihi :
Ek süre verilme tarihi ve süresi :
Şüphelinin / Sanığın / Kanunî temsilcisinin :
Adı ve Soyadı :
T.C. kimlik numarası :
Adresi :
Müdafiin :
Adı ve Soyadı :
T.C. kimlik numarası :
Adresi :
Kayıtlı olduğu baro ve sicil numarası :
Mağdur/Katılan / Suçtan zarar görenin /
Kanunî temsilcisinin :
Adı ve Soyadı :
T.C. kimlik numarası :
Adresi :
Vekilin :
Adı ve Soyadı :
T.C. kimlik numarası :
Adresi :
Kayıtlı olduğu baro ve sicil numarası :
Tercümanın :
Adı ve Soyadı :
T.C. kimlik numarası :
Adresi :
Taraflardan biri yabancı ülkede oturuyorsa
Türkiye’de göstereceği ikametgâhı :
Taraflardan biri yabancı ve Türkiye’de göstereceği
bir ikametgâhı yok ise ülkesindeki ikametgâhı :
Raporun düzenlendiği yer ve tarihi :
Uzlaştırma süresi : ( ) Gün
Uzlaştırma sonucu :
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tarafların üzerinde anlaştıkları edim, edimin yerine getirilme şekli ve zamanı:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Uzlaştırmanın başarısızlıkla sonuçlanması hâlinde nedenleri:
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
İmzalar
Şüpheli / Sanık :
Mağdur / Katılan :
Suçtan zarar gören :
Müdafi :
Vekil :
Kanunî temsilci :
Uzlaştırmacı :
ONAY ŞERHİ
Tarih, mühür ve imza
Cumhuriyet Savcısı / Hâkim
ONAYLAMAMA GEREKÇESİ:
Tarih, mühür ve imza
Cumhuriyet Savcısı / Hâkim