ÖRNEK 19 – HACİZ TUTANAĞI

T.C.

……………………………..İcra Dairesi Örnek No : 19

Dosya No :………………………………

H A C İ Z T U T A N A Ğ I

Alacaklının ve varsa vekilinin veya temsilcisinin adı ve soyadı :
Borçlunun ve varsa vekilinin veya temsilcisinin adı ve soyadı :
Haczin hangi gün ve saatte ve nerede ve kimin huzurunda yapıldığı :
Alacağın miktarı :
Haciz edilen mallar ve takdir edilen kıymetler (*) :

Lira . Kuruş Adet Cinsi .

………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………

TOPLAM

Kıymeti takdir eden bilirkişinin adı, soyadı, ………………………………………………………………………

mesleği ve adresi : ………………………………………………………………………

Bilirkişiye takdir edilen ücret miktarı : ………………………………………………………………………

Yeni alacaklıların iştirak ve bu yüzden ………………………………………………………………………

ilâve suretiyle yapılan yeni hacizler : ………………………………………………………………………

Borçlunun ve üçüncü kişilerin iddiaları : ………………………………………………………………………

Yedieminin adı, soyadı ve yerleşim yerin- ………………………………………………………………………

deki adresi kendisine takdir edilen ücreti, ………………………………………………………………………

edilmemişse sebebi : ………………………………………………………………………

Haciz taşınmaza ilişkin ise cinsi, niteliği, ………………………………………………………………………

sınırları, kıymeti ve gerekli diğer hususlar : ……………………………………………………………………..

İcra Müdürü Alacaklı veya Vekili Borçlu veya Vekili Yediemin

Mühür ve İmza veya Temsilcisi veya Temsilcisi

_____________________________________________

(*) Haczedilen mal daha önce ihtiyaten haczedilmişse Bilirkişi

ihtiyaten haciz sahibinin iştirak hakkı,haczi kabil

malların kâfi gelmemesi veya hiç bulunmaması hali.

(İİK m.102)