Çocuk Teslimi veya Çocukla Kişisel İlişki Kurulmasına İlişkin İcra Emri
| 1. | Alacaklının ve varsa kanuni temsilcisinin ve vekilinin adı soyadı ve yerleşim yerindeki adresi, alacaklı yabancı ülkede oturuyorsa Türkiye’de göstereceği yerleşim yerindeki adresi | : | |
| 2. | Borçlunun ve varsa kanuni temsilcisinin adı, soyadı ve yerleşim yerindeki adresi, alacaklı tarafından biliniyorsa vergi kimlik numarası | : | |
| 3. | İlâmı veren mahkeme ve ilâmın tarih ve numarası | : | |
| 4. | Talebin neden ibaret olduğu | : |
Teslimi hükmolunan çocuğu işbu icra emrinin tebliği tarihinden itibaren (7) gün içinde teslim etmeniz; küçüğün ilâm hükümleri dairesinde lehine hüküm verilen ile kişisel ilişki kurmasına engel olmamanız; aksi halde çocuk nerede bulunursa bulunsun İcra ve İflâs Kanununun 25/25-a maddesi gereğince ilâm hükmünün zorla icra olunacağı; ilâmın icrası sırasında çocuk gizlenir veya kişisel ilişki kurulmasına engel olunursa aynı Kanunun 341 inci maddesindeki cezanın uygulanacağı ihtar olunur.
(İİK m.25, 25a)
| …./…./……….. İcra Müdürü Mühür ve İmza |