ADLİ SİCİL BELGESİ TALEBİ

…………………… CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI’NA

…………………………………………..’na verilmek üzere aşağıda nüfus kayıt bilgileri yer alan müvekkile ait sabıka kaydının olup olmadığının tarafımıza bildirilmesini saygılarımla bilvekale talep ederim.

Av.

AÇIK KİMLİĞİ                       :

Soyadı                                      :

Adı                                            :

Baba Adı                                  :

Ana Adı                                    :

Doğum Tarihi                         :

Doğum Yeri                            :

Nüfusa Kayıtlı Olduğu

Yer (İl-İlçe)                             :

Adres                                       :

Önemli Not          :

1- Dilekçe ile birlikte nüfus cüzdanı aslını ibraz etmek mecburidir.

2- Bir hafta içinde alınmayan dilekçeler iptal edilir.

EK: Vekaletname Sureti.

[/column]