|
|
İBRANAME |
|
|
| İşçinin : |
|
|
İşverenin |
|
|
| Adı Soyadı : |
|
|
Ünvanı |
|
| SSK Sicil no: |
|
SSK İşyeri Numarası |
| İşe Giriş Tarihi: |
|
Adresi: |
| İşten Çıkış Tarihi: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| İşten Ayrılış Şekli: |
Terk |
|
Ayrılma |
|
Çıkarma |
|
Askerlik |
|
Evlilik |
|
Emeklilik |
|
|
|
|
|
Vefat |
|
|
|
|
|
|
| Açıklama : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ÖDEMELER |
BRÜT KAZANÇ |
Gelir Vergisi |
Damga V |
ÖZEL KESİNTİ |
NET ÖDEME |
| Hak Edilmiş Ücret Fazla mesai ücreti |
|
|
|
|
|
| Kullanılmayan izin ücreti |
|
|
|
|
|
| Temsilcilik Ücreti |
|
|
|
|
|
| İhbar Tazminatı |
|
|
|
|
|
| Kıdem Tazminatı |
|
|
|
|
|
| TOPLAM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ……/……./………………. tarihinden beri çalıştığım işyerinden yukarıda gösterilen şekilde ayrıldım. |
| Çalışmaya başladığım tarihten bugüne kadar geçen çalışma sürem içinde bütün ücretlerimi |
| ve her türlü sosyal hakkım ile hafta ve genel tatil günlerine ait ücretlerimi ayrıca yapmış |
| olduğum fazla mesai ücretlerim ile yıllık izin ücretlerimi ve ayrılış esnasında hak etmiş |
| olduğum ve yukarı da belirtilen istihkaklarımı eksiksiz aldım. |
|
|
|
|
|
|
| İşyerinden, Kanun ve Hizmet akdinden doğan hiçbir şekil ve nam altında |
| herhangi bir alacağım kalmadığını maddi ve manevi herhangi bir hak talebinde bulunmaya |
| cağımı beyanla işyerini geçmişe dönük olarak da ibra ederim. ……/……../ …………. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
İBRA EDEN |
|
|
|
|
|
Adı Soyadı: |
|
|
|
İmzası |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Adresi : |
|
|
|
|
|
| Telefon No : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| İşten ayrılmadan İtibaren 6 Ay İçerisinde |
|
|
| Bulunacağı Tebligat Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
