İnsan Hakları Tazminat Komisyon Başkanlığı Başvuru Dilekçesi

T. C.

ADALET BAKANLIĞI

İNSAN HAKLARI TAZMİNAT KOMİSYON BAŞKANLIĞINA

(6384 sayılı Kanun ile kurulan Komisyon)

BAŞVURU DİLEKÇESİ

I-MÜRACAAT EDEN / LERİN^[2]

1- ADI-SOYADI:          

2- T.C. KİMLİK NUMARASI:

3- DOĞUM YERİ VE TARİHİ:

4- YAZIŞMA ADRESİ:

5- TEL:

6- E-POSTA :

II-VEKİLİNİN

1- ADI-SOYADI :

2- YAZIŞMA ADRESİ:

3- TEL:

4- E-POSTA:

YEREL MAHKEME BİLGİLERİ:

–MAHKEME ADI:

–DAVANIN AÇILDIĞI TARİH:

–ESAS VE KARAR NO:

–KESİNLEŞME TARİHİ:

AİHM’E BAŞVURU TARİHİ:

AİHM BAŞVURU NO:

III- AÇIKLAMALAR:

IV-SONUÇ –TALEP:

Tarafı olduğum yargılamanın makul süre içerisinde sonuçlanmaması / kesinleşmiş kararın icra edilmemesi nedeniyle 6384 sayılı  “Avrupa İnsan Hakları Mahkemesine Yapılmış Bazı Başvuruların Tazminat Ödenmek Suretiyle Çözümüne Dair Kanun”dan yararlanmak suretiyle mağduriyetimin giderilerek tarafıma tazminat ödenmesini arz ederim.

Bu başvuru dilekçesinde vermiş olduğum bilgilerin doğru olduğunu; dilekçede belirtilen bilgilerde, adreslerimde veya başvuruyla ilgili koşullarda herhangi bir değişiklik meydana geldiğinde Komisyona bildireceğimi beyan ederim. …../…/2013

Müracaat Eden :………………………………….. Vekili :………………………………………………………

EKLER

1-Vekil ile temsil ediliyorsa vekâletname

2-Nüfus cüzdanı örneği, başvurucu yabancı ise geçerli kimlik belgesi

3-AİHM’e başvuru tarih ve numarasını gösteren resmi kayıt kabul mektubu

4-Dayanılan belgelerin asılları ya da onaylı örnekleri