HÜKÜMLÜ : Adı Soyadı, T.C NO: ………………
Hükümlünün Adresi :

KONU : DENETİMLİ SERBESTLİKTEN YARARLANMA VE TAHLİYE TALEBİMDİR.

AÇIKLAMALAR

1- Hakkımda ………….. …… Ceza Mahkemesi tarafından ../../2014 tarihinde 2013/……Esas ve 2013/……. Karar numarası ile cezalandırma kararı verilmiştir.
2- Bu kararın sonrasında ../../2014 tarihinde ceza evine girdim ve cezaevinde … aydır kalmaktayım.
3- ../../2014 tarihi itibariyle cezasının belirli bir bölümünü iyi halli olarak çektim ve toplamda 6 aydan fazla bir süredir açık ceza evinde bulunmaktayım.
4- sabit ikametgah sahibiyim, evli ve 2 çocuklu. Aile hayatım yeteri kadar bu olaylardan zarar görmüştür.
5- …. yıldır ticaretle uğraşmaktayım. Ticari işletmem yokluğumda zor durumda kalmıştır. Bu sebeplerle denetimli serbestlik hükümlerinin uygulanarak hakimliğinizce tahliye kararı verilmesini talep ediyorum.

SONUÇ ve İSTEM : Yukarıda kısaca arz ve izah ettiğimi sebeplerle denetimli serbestlik için sahip olunması gereken tüm koşullara sahip olduğumdan hakkımda hakimliğinizce uygun görülecek denetimli serbestlik tedbirinin uygulanarak tahliyeme karar verilmesini görüş ve tensiplerinize arz ederim. ../../2014

HÜKÜMLÜ
Adı ve Soyadı
İmza

…………………….İNFAZ HÂKİMLİĞİNE

DOSYA NO :
KARAR NO :
İLAMAT NO :
HÜKÜMLÜ :…………….. (T.C. No: ………………)
HÜKÜMLÜNÜN ADRESİ :

D.KONUSU : Denetimli serbestlikten yararlanma talepli başvuru dilekçesidir.

AÇIKLAMALAR :

1- Şahsım, Bakırköy ( ) Ağır Ceza Mahkemesi’nin ……….. Esas ve ……………….karar sayılı kararıyla cezalandırılmıştır.

2- Mahkeme kararının kesinleşmesi üzerine kararın infazı için 01.01.2016 tarihinde cezaevine teslim oldum, bu tarihten itibaren cezamın infazına başlanmıştır.

3- Cezaevinde kaldığım süre boyunca “iyi halli” hükümlü statüsü ile cezam infaz edildi. Halihazırda infazda olan herhangi bir disiplin cezam yoktur.

4- Şahsım sabit ikametgah sahibidir. Evliyim ve geçindirmek zorunda olduğum bir ailem vardır. Ailem cezaevinde olmam nedeniyle zarar görmüştür.

5- İnfaz Hakimliğinizin somut durumumu ve “iyi halli hükümlü” olma statümü değerlendirerek denetimli serbestlikten yararlanmama karar vermesini talep ediyorum.

SONUÇ ve İSTEM : Yukarıda açıkladığım üzere şahsım denetimli serbestlikten yararlanmak için gereken tüm koşulları sağladığından, hakkımda İnfaz Hakimliğinizin uygun göreceği denetimli serbestlik tedbiri uygulanarak tahliyeme karar verilmesini talep ederim.

HÜKÜMLÜ
Adı ve Soyadı
İmza