Çevre İzin – Lisans Dilekçe Örneği 

ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE

KONYA

……………………… adresinde …………………………….. imalatı/faaliyeti yapmaktayız.  İşletmemizin 10 Eylül 2014 tarihli ve 29115 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren  Çevre İzin ve Lisans Yönetmeliği  kapsamında değerlendirilmesini,

Arz ederim. …/…/……

İşletmenin Ticari Ünvanı

Faaliyet Sahibi / Şirket Yetkilisi

Adı Soyadı

imza/kaşe

ADRES:

…………………

İRTİBAT KİŞİSİ (isim/tel no)

…………………

EK:

-Kapasite Raporu

-İmza Sirküleri

-Kanalizasyon Bağlantı Kalite Kontrol İzin Belgesi (Atık su oluşuyor ise)