……………..AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİNE.

DAVACI : Adı ve Soyadı, T.C. Kimlik No:
Adres
DAVALI : Adı ve Soyadı
Adres
DAVA KONUSU : 4320 sayılı Kanuna göre koruma kararı ve tedbir nafakası

AÇIKLAMALAR :
1- Davalı ile …/…/… tarihinde …………..’da evlendim. Bu evliliğimizden 2 yaşında ………İsimli kız Cocuğumuz vardır. Eşim pazarcılık yaparak geçimimizi temin etmektedir. Günlük kazanmakta günlük harcamaktadır. Ekonomik sıkıntılar ve alkol kullanma alış-kanlığı nedeni ile sık sık tartıştığım eşim bana son zamanlarda. Çok ağır hakaretler ile, Ölümle tehdid edmeye ve şiddet uygulamaya baş-ladı.
2- Şiddet uygulayan eşimin cezalandırılması için ……….. Cumhuriyet Başsavcılı-ğına suç duyurusunda bulundum. Ayrıca 4320 Sayılı Ailenin Korunmasına Dair Kanun çerçevesinde koruma kararı verilmesi, bu karar çerçevesinde gerekli tedbirlerin alınma-sını ve koruma kararı süresince oturmakta olduğum ikametimi cocuğumla barınabilmem icin aile konutu olarak tarafıma özgülenmesini ve bu süre icersinde geçerli olmak üzere aylık …………. Türk Lirası ted-bir nafakasına karar verilmesi için bu davayı açmak zarureti hâsıl olmuştur.
DELİLLER : Nüfus kaydı,Doktor raporu,Tanık ,Hertürlü delil.
HUKUKİ NEDENLER : 4320 sayılı Kanun ve ilgili mevzuat.
SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda anılan ve resen dikkate alınacak nedenlerden dolayı yargılama yapılarak, koruma kararı verilmesi ve bu çerçevede gerekli olan tedbir-lerin alınmasına, koruma kararı süresince halen cocuğumla birlikte ikamet etmekte olduğum evimizin kira,Elektrrik,su giderinin davalı tarafca karşılanmasını aylık ……….. Türk Lirası tedbir nafakası-nın davalı taraftan alınarak tarafıma ödenmesine karar verilmesi arz ve talep ederim. …/…/2012

Davacı
Adı ve Soyadı
İmza.