Adli Sicil Kaydı İsteme Yazısı
ADLİ SİCİL VE İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
ANKARA
…………………………………. verilmek üzere, adlî sicil sorgulama sonucunun tarafıma bildirilmesini saygılarımla arz ederim.
…/…/20…
Adı ve Soyadı
İmza
Açık Kimliği:
| T.C. Kimlik No | : | …………………………………………………………….. |
| Soyadı | : | …………………………………………………………….. |
| Adı | : | …………………………………………………………….. |
| Baba Adı | : | …………………………………………………………….. |
| Ana Adı | : | …………………………………………………………….. |
| Doğum Yeri | : | …………………………………………………………….. |
| Doğum Tarihi | : | …………………………………………………………….. |
| Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer (İli-İlçesi) |
: | …………………………………………………………….. |
Önemli Not:
Dilekçe ile birlikte nüfus cüzdanı aslını ibraz etmek zorunludur.